新生兒外接

威力醫師有時會講一些新生兒出現狀況的小故事,那這些寶寶的後續這麼處理呢? 在台灣,幾乎所有照顧新生兒專責的醫院都有所謂的【新生兒外接轉診系統】,這個強大的轉診機制。

轉診新生兒並不像一般民眾打119請消防隊來處理這麼簡單。因為多數新生兒轉診時需要的設備比較特殊,通常都是醫院搭配有特殊【輸送型保溫箱】及【新生兒專用的血氧飽和及心跳血壓監視器】設備的特殊救護車。隨行還需要有一名資深兒科住院醫師,與一名資深新生兒科護理師,他們都還必須具備【新生兒高級救命術】資格。

這樣的堅強配備與人力,才能把一個寶寶從生產的地方,送到有新生兒加護病房的醫院,在大城市可能大家不覺得距離多遠,但是很多偏鄉,比如威力醫師所在的高雄,很多從屏東郊區 (屏東很大的),甚至從東部台東轉送到高雄的都有。一路奔波,救護車開很快,有時山路,有時小巷繞來繞去,很多剛開始擔任外接的醫護人員還常常暈車,一下車就吐。(還好威力醫師當過兩年海軍,早就不會暈船了,哈哈)

轉送過程可不只是陪寶寶兜兜風那麼浪漫,轉送過程寶寶有變化,臨時需要建立呼吸道插管治療,鼻胃管也要置放;突然氣胸要插嬰兒胸管處置,或是新生兒心肺復甦術,臍靜脈導管放入及注射藥物,通通在車上要一起處理,別忘了這些新生兒嘴巴小小,鼻孔小小,血管小小,有些困難的步驟還只能請司機大哥路邊停一下,不然搖晃太大還真的做不了。這個工作大概是每個兒科醫師變堅強獨立前,都必須經歷的。威力醫師還是住院醫師時,其實還蠻喜歡這個任務,因為真的很富挑戰性,常常到現場發現跟接到的通知差很多,需要臨機應變。比如出發前對方醫院表示【嬰兒呼吸有一點點喘,其他大致上還好~】可能經過一小時的車程,到達後,已經變成【嬰兒只剩微弱心跳,沒有呼吸了,正在急救~】…這種事情常常發生啊。

在很多國家,這件事一般就是計程車或救護車,寶寶抱在媽媽懷中自行就醫,最後很可能胎死懷中;台灣這種【新生兒專用輸送型保溫箱】外加兒科醫護護送的豪華旅程,基本上在國外沒花個二三十萬應該不可能完成。每次看到有家屬在寶寶安全抵達後,才碎碎唸說,【這個還要繳給救護車兩千塊錢喔,救護車不是不用錢嗎? 我有繳健保也有繳稅耶!】實在很想跟他說,那已經是救護車最廉價的收費了,我跑這一趟領的錢連去買大包的鹽酥雞都不夠好不好~

寫這一篇是希望讓大家知道一下新生兒外接轉診是一件需要很多人力物力才能完成的事情,每個經歷過新生兒轉診而活下來寶寶真的都是有天使祝福啊~
大家一定要珍惜啊!

請大家幫忙多多分享給更多人知道喔!

本照片感謝「義大醫院兒童醫學部」提供

#新生兒外接#輸送型保溫箱#新生兒救命術

新生兒呼吸急促

那天,凌晨三點五十二分,接到電話,這種時間接到電話,通常都不會是好事。
「王醫師,有個嬰兒剛出生沒多久,血氧一直掉,你可以過來看一下嗎?」

洗了把臉,在這個睡意最濃的時刻,趕緊開了車,狂飆在高雄市區,整條民族路,除了少數計程車,空盪盪,安靜地不得了。平常半小時的上班車程,今晚十五分鐘就到了。

「怎麼啦 ?」 看著這個呼吸有點急促的寶寶,我一般檢查一邊問。

「這是剛剛剖腹產的足月新生兒,剛出生時狀況還好,兩個小時後開始呼吸急促起來,然後慢慢就發現血氧開始掉了。」

檢查之後,發現寶寶肺部換氣聲音不佳,而且還蠻多積水的聲音,這應該是常見的【暫時性新生兒呼吸急促】,這種情形常見於剖腹產的足月新生兒,主要因為胎兒時期肺部裡面的羊水很多,在出生開始呼吸時,因為這些羊水使得肺部擴張不佳,大部分的寶寶在適度呼吸治療跟支持性療法後,一般48~72小時候隨著肺部羊水慢慢吸收掉,就會改善。

不過有些寶寶,情形比較嚴重,在簡單的呼吸治療後,還是有胸凹或呼吸速度變快,甚至唇色發紫產生發紺的現象,還是要使用更進階的呼吸器,或是抗生素治療以避免產生更嚴重的肺炎或敗血症感染。
這個寶寶我們在使用氧氣之後,【血氧濃度SpO2】還是一直在80-85%,一直不漂亮。一般正常大人的血氧濃度大概都是95%-100%,新生兒因為本來在媽媽體內就是低氧狀態,生出來剛開始自己呼吸,比較適應低氧狀態,但一般也希望維持在90%以上。所以這個寶寶就是我們認為需要進一步檢查和治療的狀況,還好轉院後一切順利平安。威力醫師順便跟大家講一個小秘密,這種暫時性新生兒呼吸急促的情形,在自然產的寶寶比較少出現,因為自然產時寶寶經過產道的擠壓,肺部的積水比較容易被排乾淨,就比較少有這種情形出現了。

這一下,忙到清晨五點半,準備回家補眠,下午還要看門診呢。結果回家路上我突然驚覺:【完蛋了! 我剛看完寶寶把口罩丟了,那個口罩是今天唯一的配額耶…】

#新生兒#呼吸急促#血氧濃度#SpO2#暫時性新生兒呼吸急促

六歲以下危險的零食

春節期間,
大家都會準備很多零食給孩子。
不過,只要在兒科急診待過,
看到照片中這些零食,
大家都會很害怕😱😱!

因為吞這些而噎到,
需要急救的幼童,
遇過太多了!
而每一次遺憾,
家屬都會說,
「他以前吃過都沒事啊!為什麼會這樣…」😭😭

因為這樣的危險,
只要一次,
常常就沒有下次了!

✅六歲以下幼童,因為氣管較小,
這些東西剛好完全堵住呼吸道的機率很高,
請務必注意,
不要餵食六歲以下幼童這些食物!

歡迎分享給家裡有幼童的親友~

醫師,你可以教我簡單看出肺炎的方法嗎?

前些日子,一位媽媽帶著兩歲多的孩子來看診,感冒幾天了,沒有就醫,這兩天越咳越嚴重,才過來檢查一下。

    【目前支氣管有點發炎,不過還沒有到肺炎,應該不用吃抗生素,過幾天還要再來檢查一下喔~】

    聽完後媽媽似乎放心了,也問了我,

    【醫師,你可不可以教我簡單看出肺炎的方法?】

    【其實肺炎的知識網路上很多啊,你找專業醫師寫的文章,不要只看那些媽媽經驗談的,應該都找的到…】我回答,

    【你說的我也找過,不過那些都寫太長太複雜了,我看不下去。有沒有那種在家很簡單兩三個步驟就可以看出肺炎的方法,你教我一下啦! 當媽媽每次小孩感冒都很困擾耶~】

    【很簡單兩三步驟就看出肺炎的方法? 那種方法我也好想知道】 我愣了一下,搖搖頭…

    媽媽沒有很滿意的離開,她的眼神中彷彿透露著:【小氣,連這麼簡單的問題都不回答我,我又不會搶了你的飯碗,這些醫生就是愛藏步(台語,意思是自己留兩手不教人)】

    我望了一下外面公園的草地和天空,忙碌的看診時間我暫停了一下,時光回到了八九年前…

******

    那時我還是高醫急診兒科主治醫師,除了看診,還要教學,那時候帶了一個住院醫師,一個實習醫師,和四五個醫學生。

    有天住院醫師看了一個四歲的小病人,跟我報告,這個小病人今天是這周來急診第三次了,一直都是腹痛。沒有發燒,沒有嘔吐腹瀉,也沒有咳嗽流鼻水等其他症狀。

    第一次來,有灌腸,解完大便後比較改善,回家了。

    第二次來,因為持續腹痛,照了腹部X光,似乎沒有大問題,在急診休息後也緩解了,開了些藥回家。

    但是今天又痛起來了…

    我過去看了一下孩子,胸部腹部聽診起來確實沒有很明顯的異常。

【再照一次腹部X光檢查,順便也照一張胸部X光好了~】我跟學弟說,

【痾?! 胸部X光? 】住院醫師顯然以為聽錯了,還看了一下實習醫師確認。

【可是小朋友沒有咳嗽或胸痛、呼吸困難的情形啊?】他回答。

【沒關係,我們先看一下吧~】我給他一個肯定的點頭。

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    沒多久,X光照完回來,腹部X光看起來稍微脹氣,沒甚麼問題。可是胸部X光連醫學生都看得出來是大葉性肺炎,肺部白了一大片。跟家屬解釋之後,馬上讓孩子住院,雖然爸媽很難理解,孩子只是肚子痛,怎麼會變成肺炎住院,明明活力超好,爸爸一度還想辦自動離院呢。

【學長,你怎麼會想到是肺炎啊? 他完全沒有肺炎的徵兆啊,沒咳嗽,沒發燒,聽起來也不喘,活力還不錯…這太神奇了吧?】

【其實書上也會寫到肺炎有腹痛的症狀喔,咳太久很多橫膈肌肉會不舒服。還有些情形是有些小孩說不明白,胸部不舒服也會說是肚子痛。】

【不過】,我接著說,【最重要的是,前面兩次的急診醫師已經幫了我一個大忙,他們已經把常見腹痛要考量的問題都想過了,所以我才會再往這邊考慮,不然腹痛的原因那麼多,要想到肺炎並不容易啊~】

    看著幾個學生臉上充滿了滿足的表情,又很認真做筆記,這次能幫孩子做出正確的診斷,真是開心的事情啊~

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事隔約一周,小兒加護病房的主治醫師跑來急診,他跟我說,

【ㄟ,聽說前幾天有個腹痛來三次急診,後來診斷肺炎住院那個病人是不是你簽住院的啊?】

【是啊~】我帶著微笑,我猜他應該是要來讚美我一下的,【他還好嗎?】

【他不太好,住院後打了五天的抗生素,肺部積水沒有改善,後來喘起來了,前天轉到加護病房,插胸管引流。換了抗生素,現在總算穩定了~】同事搖搖頭,臉色凝重。

【這麼嚴重啊,還好我有那天有叫他住院,否則後果不堪設想。】這個結果至少我還算覺得欣慰。

【他爸爸對我們全部都很不滿意,他說一般病房,加護病房跟急診室那三次的三個醫師,他全部都要告! 都是我們害他孩子這麼嚴重的】他很灰心地說。

【大家都盡力治療了,遇到特別凶的病菌,又能怎樣呢? 當初我叫他住院他還想回家呢! 他不是應該要來謝謝我幫他診斷出肺炎,怎麼還要告我?】

【唉! 他怪說你只看出他是肺炎,叫他住一般病房,沒看出他之後會惡化。應該當天就要叫他住加護病房………】

每當回想起這段,我都心有餘悸~

那些年,我在急診室救人的日子,差點以罪犯身分收場,阿彌陀佛,感謝上帝~

所以這位媽媽啊,我真的無法教你「簡單兩三個步驟」就看出肺炎的方法啊~

如果我找出來了,應該會得個諾貝爾獎才對,畢竟肺炎這個幾個世紀以來一直佔據人類死亡率前幾名的疾病,即使醫學進步,一直到去年都還是國人十大死因第三名。

    不過如果大家有興趣多了解肺炎,剛好最近有幾個雜誌跟我做了肺炎專訪,接下來我再把一些正確知識盡量挑重點和大家慢慢分享。另外特別聲明,因為發現很多人不正確解讀威力醫師的文章,小兒腹痛有一些常規處理流程,大家不要過度驚慌,以為腹痛都是肺炎,都要求醫生照張胸部X光,那就不好囉。

圖片引用自shutterstock

#肺炎

兒童什麼情況需要救護車?

這周來個專業文,不同於上周,雖然威力醫師看過消防署建議兒童叫救護車🚑的版本,但是說真的我對內容沒有很滿意,甚至覺得有些內容說不定會讓不太理解的民眾,變成輕症叫救護車的情況。所以基於急診兒科醫師👨‍⚕️的本職,來寫一篇兒童何時需要叫救護車的狀況。先澄清一下,兒童有很多情況都需要就醫,但是不一定需要叫救護車;需要叫救護車一定是生命有立即性危險的狀況,這篇是說【兒童需要叫救護車🚑的情況!其他狀況可能需要就醫,但不一定需要叫救護車】。

先說說消防署版本我認為不妥之處,原文我放在第一個留言,再讓大家做比對。

第一,兒科醫學會一再呼籲,目前兒科是指十八歲以下,此版本用十五歲以下算小兒,那十六到十八歲算成人?青少年的狀況和成人還是不同,你送到大醫院還是屬於急診兒科,所以這個版本年齡訂法,兒科醫師應該無法認同。

第二, 對於痙攣部分重複太多(內文第一、五、六、八四項都重複提痙攣),其實發生痙攣沒有一定要叫救護車,後面會說明。

第三,裡面有些狀況需要描述清楚,否則很容易變成輕症就醫。如:
💛劇烈咳嗽(我好多病人最近每天都劇烈咳嗽啊)

💛臉色不好(其實小朋友只要嘔吐就會臉色不好,我們通常以活力反應很差來形容會比較適當)

💛大便含血(兒科門診每天都一堆大便含血的,因為便祕導致出血的小孩好多啊~)

💛沒有食慾(我每天門診也一堆阿嬤帶孫子來說食慾很差甚麼都不吃,明明體重都超重很多了…)

💛吞食不該吃的東西 (除非吞食的東西有生命危險,如有毒物質,或窒息狀況,否則日常看到小孩吞貼紙,吞水果種子,吞口香糖等都沒有需要救護車)

所以【兒童哪些情況需要叫救護車】,威力醫師建議以比較明確的敘述,家長會比較清楚何時需要叫救護車。我就以國外建議兒童常見需要叫救護車的七種情況來稍作修改說明。

1. ✅呼吸急促或呼吸困難: 不清楚可以點這裡,威力醫師影片教學↘️
http://fluteliza.idv.tw/drwilly/呼吸急促與呼吸困難/

1️⃣呼吸速率超過每分鐘50-60下
2️⃣臉色或唇色開始變紫色
3️⃣情況持續變差,沒有改善

2. ✅骨折: 大部分的骨折都可由家長自行帶去就醫,但是以下情形需要救護車

1️⃣骨頭已經穿透出皮膚
2️⃣無法控制的劇烈疼痛
3️⃣意外傷及頭頸部或引起意識狀態改變

3. ✅嘔吐及腹瀉:

1️⃣小朋友明顯活力反應很差或意識不清
2️⃣有嚴重的攣縮抽筋和持續固定位置的腹痛

4. ✅痙攣:小朋友很常因發燒發生熱性痙攣,痙攣一定要就醫,但以下狀況需要叫救護車!

1️⃣痙攣在三到五分鐘內沒有停止
2️⃣兒童費力呼吸,臉色或唇色開始發紫
3️⃣孩子的意識狀況在痙攣之後沒有恢復正常

5. ✅頭部摔傷:

1️⃣失去意識
2️⃣嘔吐超過兩次以上
3️⃣孩子表示肢體有麻木或刺痛現象
4️⃣受傷部位可能撞及內臟,頸部與脊椎

6. ✅割傷或流血:

1️⃣小孩本身就有凝血功能問題
2️⃣在做過初步加壓止血後仍血流不止

7. ✅食入異物:

1️⃣小孩反應活力很差
2️⃣有窒息反應
3️⃣所食為有毒物質

當然還有很多情形需要叫救護車,如沒有呼吸心跳,高樓墜下,溺水等,不過這些我想都是屬於很好判斷,在國外也不可能一一條列。這是威力醫師所建議的民眾常見又容易搞不清楚的情形,請大家幫忙分享出去,也請消防署可以參考看看喔~

文章資料參考: https://www.webmd.com/…/when-call-911-7-emergencies-children

小孩偷吃二十顆欣流怎麼辦?

欣流(singulair)是一種白三烯素接受器拮抗劑,屬於【非】類固醇類的抗發炎藥物,在小兒氣喘中很普遍被使用,因為聽到非類固醇類,家長都很安心使用,而且它的味道甜甜的像糖果🍬很多小孩都很愛吃,少去了餵藥的困擾。

但是也就因為好吃,常常會有小朋友👶偷吃的問題。威力醫師門診常常要提醒爸媽,這個藥一定要放到小孩不容易拿到的地方,因為孩子就是孩子,很多意外你永遠都不知道何時會發生。而且有時還不只氣喘的小病人自己偷吃,兄弟姊妹一起分享{嗑藥}也時有所聞喔~

這週一個威力醫師的小病人就一次偷吃🍭了【二十顆💊欣流】,害媽媽👩🏻緊張了半死! 一般來說欣流算是很安全的藥物,通常口服迅速吸收代謝,藥物半衰期不到六小時,百分之八十五分泌到糞便,幾乎完全由膽汁排出。算是很安全也代謝很快的藥物。

至於這種一次吃過高劑量的情形,在國外研究有成人一天吃九十顆💊成人劑量欣流(900mg),連續吃一周也沒有甚麼明顯副作用;也有一些個案報導,有兒童一次吃1000mg,(如果以小孩的5mg來算,大概一次吃兩百顆💊,小孩偷吃糖真是潛力無窮啊...)也沒有發生重大副作用,不過這當然是個案,不是很大的統計資料,大家可別輕易嘗試。

不過之前也有研究指出,幾乎如果一天吃的量小於小孩體重公斤數,(也就是說一個二十公斤的小孩一天吃20顆💊小孩劑量),發生藥物中毒的機會其實很低。這樣大家是不是比較好記憶呢?那如果超過的話在觀察孩子有沒有其他不舒服,有異常狀況還是需要就醫喔~

 ❤️當然最重要的,還是要把藥物放到孩子拿不到的地方喔!

    至於欣流過量時可能出現哪些明顯的症狀呢?
包括了腹痛,嗜睡,口渴,頭痛,嘔吐和精神亢奮這些都可能發生,大家要特別注意喔。

PS.這一篇主要是探討欣流藥物過量的問題,有關欣流在氣喘的使用和機轉,副作用等方面以後有空再寫,請大家拭目以待,謝謝~

參考資料

  1. https://www.rxlist.com/singulair-drug.htm
  2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11931512

欣流 #藥物過量

呼吸急促與呼吸困難

    相信大家帶小朋友感冒看診時,一定有聽過醫師跟大家說,如果小朋友有呼吸急促或呼吸困難,一定要趕快就醫,因為這是危險的徵兆。

    可是很多家長一定會問,甚麼是呼吸急促或是呼吸困難?

    呼吸急促一般是指呼吸速率變快,那我們就先要知道一般小朋友在不同年紀的呼吸速率正常是多少?

小朋友因為新陳代謝較快,一般越少的孩子呼吸速率越快,威力醫師教大家一個簡單的記法,一歲以下正常大概是每分鐘40—60下,三歲左右大概減半約每分鐘20-30下,那大概十二歲以上就跟大人差不多,在減半約每分鐘10-15下。這樣有沒有好記呢? 要特別注意是,這裡說的每一下是一次的吸氣加吐氣喔~

    那呼吸困難一般是指呼吸過程很費力,很多呼吸輔助肌肉都要用力才能完成呼吸動作,所以常會看到胸骨上凹陷,或是肋骨下緣凹陷,腹部肌肉用力,甚至脖子旁的肌肉都很用力;那小朋友用力呼吸時鼻孔也會間斷性的擴張,我們稱為鼻翼搧動。這都是呼吸困難時常見的症狀,只要衣服稍微翻起就可以清楚這些情形,很簡單,大家一定要學會喔~

    影片中的小朋友,將近三歲大,呼吸速率約每分鐘六十下(影片二十秒,呼吸二十下),很明顯呼吸時胸骨上跟肋骨下緣均有凹陷,肚子跟脖子肌肉也都很用力,所以同時出現了呼吸急促和呼吸困難,我們先做了緊急的處置,之後小朋友也在急診做了進一步治療,很快就恢復正常囉~ 學會呼吸急促和呼吸困難的評估後,以後大家照顧小朋友就能清楚知道甚麼是危險徵兆囉!

#呼吸急促  #呼吸困難  #正常呼吸速率  #胸骨上凹

可怕的夏日殺手

    炎炎夏日,雨季開始,像照片中這樣的病患就會越來越常見。大家猜猜這是怎麼了呢? 像威力醫師喜歡的露營爬山,或其他戶外活動都很容易遇到喔~


其實這就是大名鼎鼎的【隱翅蟲】搞的鬼!

    隱翅蟲是一種昆蟲,身長約0.5~1公分,屬於節肢動物中,因翅膀不明顯而得名。在台灣最常見的是褐毒隱翅蟲,身體呈現橘黑相間,喜歡棲息在水田,草地及樹林。當下大雨或棲息地被騷擾時牠們就可能跑到我們居住環境,而且隱翅蟲有趨光性,很容易飛到家中或是飛進帳篷裡,也常是戶外活動愛好者的大麻煩。每年四到十月都是牠們出沒最多的時間。

    隱翅蟲皮膚炎並不是因為蟲叮咬人,而是蟲體所含高刺激毒性的【隱翅蟲素】,爬行時蟲體關節腔會滲出,造成如照片中的線性皮膚炎,有灼熱刺痛感的紅腫斑紋。如果不慎用手打死蟲體,造成大量毒液腐蝕皮膚,就會造成大片潰爛的病灶,甚至引發蜂窩性組織炎,非常可怕。

    如果不幸遇到隱翅蟲,最好是用吹氣把牠吹離皮膚就好;萬一不幸被毒液濺傷,趕快用大量清水沖洗,也不要再患部搓揉,以免毒素蔓延,傷害擴大。同時盡快就醫,避免傷口感染。

    預防的方法:

  1. 夏季露營或戶外活動要穿著長袖衣物,搭配防蚊蟲產品使用。
  2. 隱翅蟲有趨光性,夜間睡眠盡量熄燈。
  3. 房間紗窗或帳棚的紗網要確認沒破洞且是細網目,避免隱翅蟲進入。
  4. 身上感覺有蟲爬行,千萬不要自己拍打,請別人檢查或吹走就好。
  5. 一旦接觸毒液,用大量清水沖洗,不要再去抓搔患處。

甚麼都能塞,甚麼都不奇怪(鼻內異物)

兒童節前夕,媽媽帶著五歲的女兒來門診,主訴是鼻塞了一陣子,小朋友本來就有鼻子過敏,不過這次是右邊突然鼻塞比較嚴重,有點鼻涕,也一直想打噴嚏;小妹妹也含糊地說鼻子裡面卡卡的。問了一下之前的過敏病史,似乎也沒有特別嚴重。結果鼻孔一檢查,一個紅色圓球!我趕緊取好角度拍了下來給診間同仁看,還有人說, 【原來這就是鼻瘜肉喔?!】

我笑著說,【還真有幾分像,要是它再進去一點,從外側長進來,還有點像發炎中紅腫的鼻瘜肉】探了一下深度大小,似乎還好,所以就威力醫師就自己夾出來了,如果真的有難度的鼻內異物還是要轉診給而鼻喉科用專門器械處理。一夾出來,鼻塞症狀當然就完全好了,鼻涕也不再流了。不過這到底是甚麼?小妹妹說,【是媽媽晾衣服衣架上的小塑膠球,它自己掉在我面前。】

【妳為什麼塞這個進去? 妳都五歲了耶?】 媽媽幾乎有點不可思議地問著小妹妹。

【我也不知道…..】小妹妹一臉茫然地說。

【妳放進去多久了 ?】

【我忘記了……】

威力醫師以前還在急診時,一天到晚都有小孩亂塞東西到耳朵,鼻子,嘴巴。舉凡筆蓋、小珠珠、小樂高積木、貼紙、BB彈、橡皮擦;甚麼都能塞,甚麼都不奇怪。小孩發展會有探索時期,開始是用手指挖耳朵挖鼻孔,之後拿東西塞也是很常見的,父母要做的就是在嬰幼兒階段避免讓他們可以拿到這樣的危險物品,當小孩長大一點要教育他們不能亂塞東西到身體裡(雖然這是很簡單的道理,但是有時常提醒小朋友還是會減少這類意外喔!) 那爸媽要特別注意的就是一但發現有鼻內異物,一定不要急著挖出來喔,因為常常越挖越進去,增加處理的危險性喔!盡快帶到醫院處理才是正確的喔。

有一些鼻內異物的症狀在小孩身上是反覆單側鼻塞,有惡臭黃膿鼻涕,伴有化膿性鼻竇炎需要抗生素治療,這樣的異物常常都是一些果仁、種子、糖果等食物殘渣,特別容易長細菌。這可是要特別注意的喔!

寶寶肚子突然鼓一塊


常常在門診有氣喘吁吁的家屬抱著嬰兒跑過來,很緊張的說,【醫師,我的寶寶肚子突然鼓了一包,是不是長了腫瘤?】仔細詢問,通常在嬰兒一陣哭鬧之後,父母要幫孩子摸摸肚子,或換換尿布時突然發現,肚子下方,鼠蹊部有一邊突然腫了一包。有經驗的醫師會按一下腫脹的地方,感覺裡面啵啵啵的有氣體,大概就知道是腸子跑到腹股溝,這就是我們俗稱的【疝氣】,台語叫做【墜腸】。 腹股溝疝氣,其實很常見,大概二十個寶寶就有一個發生,早產兒比足月兒更常見;男寶寶比女寶寶發生率高了四倍,右邊又比左邊常見。不過這個跟我們之前說的凸肚臍【臍疝氣】不太一樣,這個一般都需要手術處理。尤其有時腸子如果卡住,造成血流循環變差,嚴重還有可能造成腸子或睪丸缺血壞死,那就嚴重了。 所以看到像照片中這樣寶寶右邊鼓一塊,威力醫師會先順著把腸子推回去,讓這一大包先消退,但是接下來還是要轉診到小兒外科醫師門診安排手術,才能一勞永逸。所以各位爸媽如果遇到嬰兒哭鬧不止,嘔吐腹脹厲害,記得尿布打開看看鼠蹊部有沒有腫一包,免得太晚發現,錯失治療的時機喔! 照片說明:為了不再被檢舉,威力醫師遮了很多地方,說明一下,貼圖小人頭上的小旗子就是中間鳥鳥的位置,到兩邊腹股溝的左右連線,正常應該兩邊一樣長,但是照片中很明顯右邊的連線長了很多,因為腫起來了。其實蛋蛋也是右邊的比較腫大喔。但是蛋蛋,再也看不到蛋蛋了啦~ #疝氣 #腹股溝疝氣 #墜腸